Skrandžio žiedas – apjuosimas reguliuojama juosta

Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja gydyti nutukimą operaciniu būdu, kai:

• kūno masės indeksas yra didesnis nei 35 ir yra viena ar kelios su nutukimu susijusios gretutinės ligos (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, padidintas cholesterolio kiekis, miego apnėja ir t.t.);
• kūno masės indeksas yra didesnis nei 40, esant ar neesant jokių kitų su nutukimu susijusių susirgimų.

Operacinis gydymas gali būti rekomenduojamas ir tada, kai yra mažesnio laipsnio nutukimas (KMI < 35), kai kitos nutukimo gydymo priemonės (dietos, fizino krūvio didinimas, elgsenos modifikavimas, medikamentai) nedavė efekto.

Nutukimas yra kompleksinė sveikatos būklė, susijusi su daugybe komplikacijų, kurios paveikia daugumą skirtingų organų sistemų skirtingais būdais. Yra įrodyta, kad svorio mažinimas po operacijos yra susijęs su kliniškai svarbia nauda daugeliui šių sveikatos problemų spręsti:

• Didelis svorio netekimas daro teigiamą poveikį kraujospūdžiui, ypač pagerina širdies veiklą ir sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
• Susijęs su kliniškai reikšmingu nuolatiniu trigliceridų sumažėjimu ir DTL cholesterolio, dar žinomo kaip „gerojo“ cholesterolio, padidėjimu.
• Chirurgija gali būti ypač tinkama pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kadangi šių pacientų glikemijos kontrolė tampa geresnė, lyginant su pacientais, kurie gydomi vien vaistais arba cukrinis diabetas išgydomas.
• Nutukimas yra pagrindinis osteoartrito rizikos veiksnys. Svoriui mažėjant žymiai sumažėja krūvis atramos aparatui ir sumažina arba panaikina skausmus.
• Obstrukcinė miego apnėja ir nutukimo hipoventiliacijos sindromas paprastai išnyksta.
• Pooperacinis svorio sumažėjimas taip pat susijęs su reikšmingu astmos simptomų pagerėjimu.
• Svorio mažėjimas ženkliai gerina lytinį aktyvumą ir funkciją.
• Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - tyrimai rodo, kad ilgalaikis svorio sumažinimas ne tik pagerina su sveikata susijusią gyvenimo kokybę, bet ir daro labai teigiamą poveikį paciento savivertei, bendrai psichologinei būklei.

Skrandžio juosta yra vienintelė pilnai grįžtama ir mažiausiai invazyvi nutukimo operacija, nes virškinimo sistema išlieka vientisa, nepašalinami organai ar jų dalys, nepakeičiama žmogaus organų anatomija. Remiantis tyrimais, ankstyvųjų komplikacijų dažnis yra mažiausias, tačiau skrandžio juosta turi didesnį vėlyvesnių komplikacijų dažnį. Po šio operacijos pooperacinis laikas klinikoje yra trumpiausias. Tai vienintelė individualizuojama operacija, nes skrandžio juostą galima reguliuoti ir pritaikyti konkretiems paciento poreikiams. Po šios operacijos nereikalingas papildų vartojimas.

Esant gerai būklei, pacientai iš klinikos išrašomi praėjus 1–2 dienoms po operacijos. Paciento svoris mažėja palaipsniui. Siekdami geriausių rezultatų ir mažindami pooperacinių komplikacijų riziką, pacientai pirmąsias 4 sav. turi laikytis specialios dietos. Jos metu rekomenduojamas perėjimas nuo skysto į įprastinį maistą 3–4 sav. bėgyje.

Dalyvavimas socialiniame gyvenime ir aktyvūs pomėgiai taip pat yra svarbūs paciento naujojo gyvenimo būdo aspektai.

Komplikacijų riziką galima sumažinti pasirinkus patyrusį gydytoją ir griežtai laikantis rekomendacijų. Rizika žymiai sumažėja, jei pacientas atsisako žalingų įpročių.

Galimos komplikacijos:

• Skrandžio viršutinės dalies išsiplėtimas gali pasireikšti pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu ir apsunkintu valgymu. Tai galima gydyti neoperaciniu būdu, reguliuojant juostos apimtį.
• Rėmuo, kuris gydomas skrandžio rūgštingumą mažinančiais vaistais.
• Po visų operacijų, kurios atliekamos bendrinėje nejautroje gali susidaryti krešuliai kraujagyslėse, tam pooperaciniame laikotarpyje skiriami krešėjimą mažinantys vaistai.
• Infekcija po chirurginės procedūros – gali pasireikšti pilvo ertmės arba pooperacinėse žaizdose. Pastebėjus infekcijos požymius, pacientas turėtų kreiptis į gydymo įstaigą.
• „Skrandžio žiedo“ pragula (penetracija). Tai reta komplikacija, pasireiškianti iki 1 % atvejų, kurios metu skrandžio juosta praguli skrandžio sienelę. Ši komplikacija dažniausiai šalinama endoskopiniu būdu, be operacijos.

Nereikia, nes skrandžio reguliuojama juosta sukurta taip, kad tarnautų visą gyvenimą. Tai patvirtina ir klinikiniai tyrimai. Skrandžio juostą galima pašalinti, tačiau yra didelė tikimybė, kad kūno masė pradės didėti.

Skrandžio žiedo procedūra yra atliekama tuomet, kai pacientas serga nutukimu ir visos konservatyvios svorio mažinimo priemonės (mityba, sportas, medikamentinis gydymas) buvo neveiksmingos. Skrandžio žiedo procedūra atliekama, kai paciento:

• KMI didesnis nei 35 ir yra viena ar kelios su nutukimu susijusios gretutinės ligos (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, padidintas cholesterolio kiekis, miego apnėja ir t.t.);
• KMI didesnis nei 40, esant ar nesant jokių kitų su nutukimu susijusių susirgimų.

Skrandžio žiedas yra vienintelė pilnai grįžtama ir mažiausiai invazyvi nutukimo operacija. Taip pat, tai vienintelė individualizuojama operacija, nes skrandžio juostą galima reguliuoti ir pritaikyti konkretiems paciento poreikiams.

Skrandžio žiedas – visiškai saugus ir efektyvus chirurginio svorio mažinimo būdas. Tai vienintelė procedūra, minimaliai invazyvi ir nesukelianti jokių negrįžtamų fizinių pokyčių. Po procedūros pacientams pavyksta atsikratyti net 50–60 % perteklinio svorio.

Skrandžio žiedo operacija atliekama taikant bendrinę nejautrą per mažus pjūvius, todėl nelieka didelio rando. Minimaliai invazyvios operacijos metu implantuojamas skrandžio žiedas. Jis yra užpildomas fiziologiniu skysčiu, todėl vėliau žiedą galima individualiai reguliuoti.